Особенности регенерации костной ткани при введении соляного раствора и венозной крови в остеотомическое отверстие после гидравлического синус-лифтинга
Кихён Чон
Стендовый доклад на конференции Osstem в 2015 г.
Цель
Целью настоящего рандомизированного клинического исследования случай-контроль является сравнение выживаемости имплантатов и изменения высоты кости (ВК) после гидравлического синус-лифтинга при использовании соляного раствора и венозной крови. В рамках настоящего исследования всем пациентам выполнили закрытый синус-лифтинг с помощью набора CAS-Kit (Osstem, Корея), в который входит устройства для гидравлического поднятия мембраны Шнайдера.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
- Отбор пациентов
Настоящее исследование было одобрено Экспертным советом больницы при университете Ханянг (HUH IRB 2012-06-014). В исследование последовательно включили 40 добровольцев, которые проходили лечение в одном из двух медицинских учреждений (отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии больницы при университете Ханянг и стоматологическая клиника Апсун).
У пациентов наблюдалась адентия в боковом отделе верхней челюсти. Ограниченная высота кости в участке адентии препятствовала установке имплантатов длиной более 8 мм. У пациентов отсутствовали какие-либо противопоказания к имплантологическому лечению, включая нарушения метаболизма, курение, бруксизм или невылеченный пародонтит.
- Хирургический этап лечения
Пациентам с адентией в боковом отделе верхней челюсти устанавливали имплантаты (TS III CA, Osstem) после проведения закрытого синус-лифтинга с помощью набора CAS-Kit. Перед установкой имплантатов в остеотомическое отверстие вводили 3 мл соляного раствора или периферической венозной крови для поднятия мембраны синуса. Костные материалы не использовали (рис. 1 и 2, таблица 1).
Рис. 1. Набор CAS-Kit для закрытого синус-лифтинга (Osstem, Корея)
Рис. 2. Поднятие мембраны синуса с помощью гидравлического устройства из набора CAS-Kit
РЕЗУЛЬТАТЫ
Таблица 1. Обзор дентальных имплантатов, установленных в рамках данного исследования
| Число имплантатов | Замещаемый зуб | Диаметр имплантата (мм) |
Длина имплантата (мм) |
|||
|
8,5 |
10 |
11,5 |
||||
|
Соляной раствор (20 пациентов) |
22 | Премоляр | 4 | - | 5 | 4 |
| 4,5 | 1 | - | - | |||
| Моляр | 4,5 | - | 7 | 3 | ||
| 5 | - | 2 | - | |||
|
Венозная кровь (20 пациентов) |
23 | Премоляр | 4 | 1 | 3 | 4 |
| 4,5 | - | 1 | - | |||
| Моляр | 4,5 | - | 5 | 3 | ||
| 5 | - | 6 | - | |||
Рис. 3-4. Контрольные рентгенограммы до и после проведения гидравлического синус-лифтинга без сопутствующего использования костных материалов. Панорамная рентгенограмма через Т0 (а), Т1 (b) и Т4 (с); корональные срезы КЛКТ, визуализирующие область второго моляра верхней челюсти справа через Т0 (d), Т1 (e) и Т4 (f); корональные срезы КЛКТ, визуализирующие область первого моляра верхней челюсти справа через Т0 (g), Т1 (h) и Т4 (i).
Таблица 2. Изменение высоты кости
| Пациент № | Пол | Т0 | Т1 | Т2 | Т3 | Т4 |
| ВК (мм)23 | Соляной раствор | 6,4 ± 1,1 | 14,3 ± 2,7 | 12,1 ± 2,8 | 9,8 ± 1,8 | 8,1 ± 2,1 |
| Венозная кровь | 7,2 ± 1,1 | 13,8 ± 2,4 | 11,3 ± 2,9 | 10,2 ± 1,9 | 9,8 ± 2,2 | |
| Р | 0,020** | 0,285 | 0,207 | 0,264 | 0,013** |
ВЫВОДЫ
Несмотря на ограничения настоящего исследования, полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:
- При проведении закрытого синус-лифтинга гидравлическое поднятие мембраны синуса с помощью соляного раствора или венозной крови пациента может представлять эффективную альтернативу применению костного материала при условии достижения адекватной первичной стабильности имплантата стандартной длины.
- Без использования костного материала происходило постепенное спадение мембраны синуса в течение периода до 12 месяцев после имплантации (Т4), несмотря на то что апекс имплантата создавал определенную поддержку для мембраны. Согласно полученным данным, положение мембраны стабилизировалось через 6 месяцев после операции (Т3).
- Применение венозной крови способствовало стабилизации мембраны и сохранению пространства между мембраной и дном синуса через 12 месяцев после операции (Т4).
Узнать больше о наборе для закрытого синус-лифтинга CAS-Kit можно здесь