Установка имплантата TSIII в сочетании с направленной костной регенерацией с применением плотной ПТФЭ мембраны: отчет о клиническом случае
Минкён Хван
Отделение пародонтологии стоматологической клиники при Сеульском национальном университете, Республик Корея
Введение
При установке имплантатов пациентам с пародонтитом в анамнезе зачастую прибегают к направленной костной регенерации (НКР). Лиофилизированная аллогенная кость позволяет создать остеокондуктивный каркас, способствующий миграции клеток. Мембраны на основе плотного политетрафторэтилена (п-ПТФЭ) являются нерезорбируемыми, однако из-за малого размера пор они не требуют ушивания раны наглухо.
Цель
Целью настоящей публикации является оценка результатов установки имплантатов TS III в сочетании с НКР с использованием п-ПТФЭ мембраны при реабилитации пациентов с пародонтитом в анамнезе.
Материалы и методы
Клинический случай 1
В клинику обратилась пациентка в возрасте 51 года. Первый моляр на нижней челюсти слева был удален в связи с наличием периапикального очага. Вестибулярная костная стенка в области первого моляра полностью отсутствовала. Периапикальное поражение также наблюдалось в области мезиального корня второго моляра (зуб 37). Для устранения костного дефекта использовали лиофилизированный аллогенный костный материал и п-ПТФЭ мембрану.
Рис. 1. Исходная панорамная рентгенограмма
Рис. 2. Исходные клинические снимки
Мембрану удалили через 2 мес. после операции. Имплантат (TS III, 6 x 11,5 мм) установили по одноэтапному протоколу в сочетании с костной пластикой с вестибулярной стороны через 3 мес. после первого хирургического вмешательства.
Реставрацию зафиксировали через 3 мес. после имплантации.
Рис. 3. Клиническая картина после отслаивания лоскута и установки имплантата
Рис. 4. Клинический снимок и прицельная рентгенограмма через 4 мес. после фиксации реставрации
Рис. 5. Панорамная рентгенограмма после операции
Клинический случай 2
Пациентке 52 лет провели удаление первого и второго моляров нижней челюсти (зубы 46, 47), в области которых наблюдался периапикальный очаг. Лунки удаленных зубов заполнили смесью гранулированной лиофилизированной аллогенной кости (1,5 см3) и депротеинизированной бычьей кости (0,5 г). Поверх уложили п-ПТФЭ мембрану.
Рис. 6. Исходная панорамная рентгенограмма
Рис. 7. Клинические снимки до и после удаления зубов
П-ПТФЭ мембрану удалили через 2 мес. после операции. Имплантаты Osstem TS III установили через 6 мес. после проведения направленной костной регенерации.
Рис. 8. Панорамная рентгенограмма через 6 мес. после направленной костной регенерации
Фиксацию временных коронок выполнили через 4 мес. после установки имплантатов.
Рис. 9. Клинический снимок и прицельная рентгенограмма после фиксации временных коронок
Результаты
Направленная костная регенерация (НКР) с применением п-ПТФЭ мембраны способствовала созданию благоприятных условий для установки имплантатов. Имплантаты Osstem TS III имели высокую первичную стабильность (усилие при установке имплантатов составляло 40 Нсм).
Выводы
НКР с применением п-ПТФЭ мембраны позволяет провести успешную установку имплантатов TS III при реабилитации пациентов с обширными костными дефектами.
Узнать больше о имплантатах TSIII можно здесь