Статьи

Введение

В этой публикации на примере клинических случаев и с учетом результатов клинических исследований мы узнаем, как устанавливается имплантат с ультра-гидрофильной поверхностью, с особенностями немедленной установки в мягкую кость в неблагоприятных условиях с их последующим немедленным протезированием.

Немедленная имплантация в неблагоприятных условиях Немедленная имплантация. Систематический обзор

[Ortega-Martinez и соавт., 2012 г.]

• Собрана актуальная информация по немедленной имплантации, преимуществах и недостатках метода, клинических показаниях и противопоказаниях.
• В базах данных Кокрановской библиотеки и Medline выполнили поиск соответствующих публикаций за период с января 2004 г. по ноябрь 2009 г.
• Критериям включения соответствовали 20 из 135 найденных публикаций; получена информация о 1139 имплантатах, установленных сразу после удаления зуба, со сроком наблюдения минимум 12 мес.

Клинический случай 1 

Немедленная установка и немедленное протезирование имплантата с ультра-гидрофильной поверхностью. Протокол вмешательства

Рис. 1-2. Зуб 23 удалили по причине кариеса корня; в лунку сразу после удаления зуба установили имплантат TSIII CA 4,5 x 11,5 мм.

Рис. 3-4. Барьерную мембрану и костный материал не использовали. Коэффициент стабильности имплантата (ISQ) = 78 ед. Получили оттиск для изготовления провизорной коронки.

Рис. 5-6. Через 5 дней после имплантации провизорную коронку установили с функциональной нагрузкой.

Рис. 7-8. Через 3 мес после имплантации изготовили постоянную коронку с опорой на угловой абатмент для более эстетичного результата.

Рис. 9-10. Цельнокерамическая коронка с цементно-винтовой фиксацией

Результат

Непосредственно после удаления зуба в лунку установили имплантат с ультра-гидрофильной поверхностью, на который сразу фиксровали провизорную коронку с функциональной нагрузкой. Постоянную коронку установили через 3 мес. Диагностическое рентгенологическое исследование через 1,5 г продемонстрировало отсутствие резорбции костного гребня в области имплантации.

Обычно в области удаленного зуба происходит резорбция кости с шарпеевыми волокнами. В данном клиническом случае, однако, подобной реакции не наблюдалось. Можно предположить, что сохранению костной ткани способствовали стимулирующие осеогенез свойства поверхности установленного имплантата. 

Факторы риска при имплантации в неблагоприятных условиях 

Как ставить имплантаты зубов в мягкую кость. Факторы риска имплантологического лечения со стороны пациента. Обзор литературы

[Liddelow G и соавт., 2011 г.]

• Предоставление научно обоснованных рекомендаций на основании анализа специализированной литературы для повышения эффективности имплантологического лечения
• Анализ 43 публикаций из электронных баз данных Medline, PubMed и Кокрановской библиотеки, первичным параметром отбора которых была несостоятельность имплантата.

По результатам обзора можно сделать вывод об отрицательном влиянии курения, наличия в анамнезе лучевой терапии, недостаточного качества и количества кости на исход имплантации. Дефицит или плохое качество костной ткани существенно повышают риск несостоятельности имплантатов. Все факторы риска необходимо учитывать при планировании лечения. Информацию необходимо донести до пациента в максимально доступной форме.

Клинический случай 2

Немедленная установка имплантата с ультра-гидрофильной поверхностью в мягкую альвеолярную кость с последующим немедленным протезированием. Протокол вмешательства

Рис. 1-2. Панорамная рентгенограмма выявила неудовлетворительное качество костной ткани в области зуба 14. Пилотным сверлом сформировали остеотомическое отверстие диаметром меньше планируемого диаметра имплантата.

Рис. 3-4. Имплантат TSIII CA 4 x 11,5 мм установили с усилием 40 Нсм.

Рис. 5-6. Минимальная остеотомия и использование имплантатов корневидной формы позволили добиться высокой первичной стабильности даже при небольшой плотности кости в области имплантации. Показатель КСИ (87 ед.) является допустимым для ранней функциональной нагрузки имплантата.

Рис. 7-8. Постоянная цельнокерамическая мостовидная реставрация (комбинированная фиксация)

Рис. 9-10. Диагностические прицельные рентгенограммы сразу после протезирования (слева) и через 9 мес (справа). Отмечают ремоделирование альвеолярной кости в области имплантации

Результаты

Рис. 11. Особенности имплантата TSIII CA обеспечивают быструю остеоинтеграцию и, как следствие, возможность постоянного протезирования уже через 3 недели после имплантации даже при мягкой альвеолярной кости. Проведенное через 20 мес рентгенологтческое исследование подтвердило сохранение высоты костного гребня в области вмешательства.

Ознакомиться более подробно с имплантатами TS III CA можно здесь

Рекомендованные статьи

Все статьи

Клинический случай Хирургия

Установка имплантатов TSIII SA в сочетании с открытым синус-лифтингом: отчет о клиническом случае

Обзор продукции Исследования

Разработка адаптера с функцией ограничения усилия при введении имплантата для защиты внутреннего соединения