• Главная
  • Библиотека
  • Статьи
  • Особенности регенерации костной ткани при введении соляного раствора и венозной крови в остеотомическое отверстие после гидравлического синус-лифтинга
Клинический случай Исследования

Статьи

Кихён Чон

Стендовый доклад на конференции Osstem в 2015 г.

Цель

Целью настоящего рандомизированного клинического исследования случай-контроль является сравнение выживаемости имплантатов и изменения высоты кости (ВК) после гидравлического синус-лифтинга при использовании соляного раствора и венозной крови. В рамках настоящего исследования всем пациентам выполнили закрытый синус-лифтинг с помощью набора CAS-Kit (Osstem, Корея), в который входит устройства для гидравлического поднятия мембраны Шнайдера.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

  • Отбор пациентов

Настоящее исследование было одобрено Экспертным советом больницы при университете Ханянг (HUH IRB 2012-06-014). В исследование последовательно включили 40 добровольцев, которые проходили лечение в одном из двух медицинских учреждений (отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии больницы при университете Ханянг и стоматологическая клиника Апсун).

У пациентов наблюдалась адентия в боковом отделе верхней челюсти. Ограниченная высота кости в участке адентии препятствовала установке имплантатов длиной более 8 мм. У пациентов отсутствовали какие-либо противопоказания к имплантологическому лечению, включая нарушения метаболизма, курение, бруксизм или невылеченный пародонтит. 

  • Хирургический этап лечения

Пациентам с адентией в боковом отделе верхней челюсти устанавливали имплантаты (TS III CA, Osstem) после проведения  закрытого синус-лифтинга с помощью набора CAS-Kit. Перед установкой имплантатов в остеотомическое отверстие вводили 3 мл соляного раствора или периферической венозной крови для поднятия мембраны синуса. Костные материалы не использовали (рис. 1 и 2, таблица 1).Рис. 1. Набор CAS-Kit для закрытого синус-лифтинга (Osstem, Корея)

Рис. 2. Поднятие мембраны синуса с помощью гидравлического устройства из набора CAS-Kit

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1. Обзор дентальных имплантатов, установленных в рамках данного исследования

Число имплантатов Замещаемый зуб Диаметр имплантата (мм)

Длина имплантата (мм)

8,5

10

11,5

Соляной раствор

(20 пациентов)

 22 Премоляр 4 - 5 4
4,5 1 - -
Моляр 4,5 - 7 3
5 - 2 -

Венозная кровь

(20 пациентов)

 23 Премоляр 4 1 3 4
4,5 - 1 -
Моляр 4,5 - 5 3
5 - 6 -



Рис. 3-4. Контрольные рентгенограммы до и после проведения гидравлического синус-лифтинга без сопутствующего использования костных материалов. Панорамная рентгенограмма через Т0 (а), Т1 (b) и Т4 (с); корональные срезы КЛКТ, визуализирующие область второго моляра верхней челюсти справа через Т0 (d), Т1 (e) и Т4 (f); корональные срезы КЛКТ, визуализирующие область первого моляра верхней челюсти справа через Т0 (g), Т1 (h) и Т4 (i).

Таблица 2. Изменение высоты кости

Пациент № Пол Т0 Т1 Т2 Т3 Т4
ВК (мм)23 Соляной раствор 6,4 ± 1,1 14,3 ± 2,7 12,1 ± 2,8 9,8 ± 1,8 8,1 ± 2,1
Венозная кровь 7,2 ± 1,1 13,8 ± 2,4 11,3 ± 2,9 10,2 ± 1,9 9,8 ± 2,2
Р 0,020** 0,285 0,207 0,264 0,013**

ВЫВОДЫ

Несмотря на ограничения настоящего исследования, полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:

  • При проведении закрытого синус-лифтинга гидравлическое поднятие мембраны синуса с помощью соляного раствора или венозной крови пациента может представлять эффективную альтернативу применению костного материала при условии достижения адекватной первичной стабильности имплантата стандартной длины.
  • Без использования костного материала происходило постепенное спадение мембраны синуса в течение периода до 12 месяцев после имплантации (Т4), несмотря на то что апекс имплантата создавал определенную поддержку для мембраны. Согласно полученным данным, положение мембраны стабилизировалось через 6 месяцев после операции (Т3).
  • Применение венозной крови способствовало стабилизации мембраны и сохранению пространства между мембраной и дном синуса через 12 месяцев после операции (Т4).

 Узнать больше о наборе для закрытого синус-лифтинга CAS-Kit можно здесь

Рекомендованные статьи

Все статьи
вКонтакте YouTube Telegram