Статьи

Стендовый доклад на конференции Osstem в 2015 г.

введение

Утрата моляров верхней челюсти приводит к выраженной резорбции альвеолярного гребня и заметному уменьшению расстояния до дна верхнечелюстной пазухи. Синус-лифтинг считается одной из наиболее прогнозируемых методик увеличения объема альвеолярного гребня перед имплантацией при выраженной атрофии кости в боковом отделе верхней челюсти. Основным критерием выбора между закрытым и открытым синус-лифтингом является остаточная высота кости. Если она составляет 3–4 мм рекомендуется открытый синус-лифтинг одновременно с имплантацией. 

ЦЕЛЬ

Целью настоящего отчета о клиническом случае является оценка эффективности открытого синус-лифтинга с применением синтетического костного материала в сочетании с установкой имплантатов (TSIII).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

У пациента отсутствовали премоляры и моляры верхней челюсти справа (зубы 17, 16, 15, 14). Согласно данным КЛКТ-исследования, остаточная высота кости в участке адентии составляла 3,3 мм. Пациенту установили имплантаты TSIII по двухэтапному протоколу в сочетании с открытым синус-лифтингом. Окно доступа на боковой стенке верхнечелюстной пазухи формировали шаровидным бором. Синус-лифтинг предусматривал применение аллопластического костного материала (Osteon II). Имплантаты раскрывали через 4 месяца заживления.

Рис. 1. Панорамная рентгенограмма до операции
Рис. 2. Панорамная рентгенограмма после имплантации

Рис. 3. Клинические снимки до операции. A: Окклюзионный вид. B: Латеральный вид
Рис. 4. Открытый синус-лифтинг. A: Формирование окна доступа. B: Введение костного материалаРис. 5. Установка имплантатов TSIII. A: Окклюзионный вид. B: Латеральный вид
Рис. 6. Ушивание

Рис. 7. Прицельная рентгенограмма после имплантации
Рис. 8. Раскрытие имплантатов через 4 месяца после операции

РЕЗУЛЬТАТЫ

Осложнения в ходе операции (например, перфорация Шнайдеровой мембраны) отсутствовали. Достижение адекватной первичной стабильности и установка имплантатов параллельно друг другу играют важную роль, особенно если остаточная высота кости не превышает 5 мм. В описанном клиническом случае имплантаты TSIII, установленные одновременно с синус-лифтингом, характеризовались достаточной первичной стабильностью (30 Н). Результаты измерений прибором Periotest во время раскрытия имплантатов подтверждают их успешную остеоинтеграцию (PTV=-6,8).

Узнать больше об имплантатах TSIII SA можно здесь